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Complementario Ejecutivo

Planes Complementarios

PLAN

COMPLEMENTARIO EJECUTIVO


SERVICIOS AMBULATORIOSLIMITECOBERTURACUOTA MODERARORA
Promoción y Prevención Ilimitado 100% 0%
Consultas Ambulatorias Ilimitado   RD$ 100.00 por consulta
Odontología Ilimitado 80% 20%
HOSPITALIZACIÓN
Habitación Ilimitado 100% hasta RD$ 1,200.00 por afiliado por día, y 90% en el exceso de RD$ 1,200.00 hasta RD$ 1,800.00 (es decir 100% hasta RD$ 1740.00 por día) Excedente de RD$ 1740.00
Servicio de Hospitalización Ilimitado 85% 15%
SERVICIOS DE MATERNIDAD
Parto Normal
Recibimiento del Bebé   100% 0%
Hospitalización/ Honorarios anestesiología / Medicamentos Sala de cirugía / Laboratorios Medios Diagnosticos   100% 0%
Honorarios Gineco-Obstetra   100% 0%
Cesárea
Recibimiento del Bebé     RD$ 700.00
Hospitalización/ Honorarios anestesiología / Medicamentos Sala de cirugía / Laboratorios Medios Diagnosticos   80% 20%
Honorarios Gineco-Obstetra     RD$ 1,800.00
CIRUGÍA
Procedimientos Quirúrgicos del grupo 7 del PDSS (Todos los servicios correspondientes a la hospitalización quirúrgicas) Ilimitado 90% 10%
APOYO DIAGNÓSTICO EN AMBULATORIO
Laboratorios, Rayos X, Ecografías, Otros medios Diagnósticos, Biopsias, Topografías, Resonancia Magnética Nuclear   80% 20%
ALTO COSTO
Alto Costo (18 atenciones descritas en el PDSS)   80% 20%
RD$ 1,000,000.00 por afiliado por evento por año (Gradualidad según Resolución No 178)
Medicamentos Coadyuvantes en tratamientos oncológico   70% 30%
RD$ 90,000.00 por año Afiliado
TERAPIAS DE REHABILITACIÓN
Rehabilitación Ilimitado 80% 20%
APARATOS Y PRÓTESIS
Aparatos y Prótesis Ilimitado 80% 20%
HEMOTERAPIA
Hemoterapia Ilimitado 90% 10%
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS
Medicamentos Ambulatorios Ilimitado 70% 30%
Hasta RD$ 8,000.00 por afiliado por año

Tope de dos (2) salarios mínimos cotizables RD$19,710.00 cuota moderadora: Monto a pagar de diferencia por parte del afiliado las coberturas están delimitadas a los servicios descritos en el Catálogo de Prestaciones de Servicios de Salud (PDSS)

Cómo usar mejor su seguro de salud


  • Lleve siempre consigo su cédula de identidad y su carnet de afiliado. Asista siempre a uno de nuestros prestadores de Servicios de Salud (PSS) aliados en la red Monumental.
  • Manténgase informado acerca de las coberturas, habitaciones y servicios a los cuales tiene derecho, de esta manera sabrá de antemano la diferencia a pagar ante cualquier evento.
  • Nunca firme el formulario de reclamación sin verificar que los servicios descritos en el mismo, sean los que usted haya utilizado durante la prestación del servicio de salud.
  • En caso de cirugía asegúrese de que realmente necesita ser operado, busque una segunda opinión si es necesario y referencias del médico que le va a operar.
  • En caso de que tenga discrepancias en su factura o en el formulario de reclamación comuníquese inmediatamente con nosotros al Centro de Atención al Afiliado antes de pagar cualquier diferencia con la no que esté de acuerdo.

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